小儿播散性血管内凝血

编辑:耗尽网互动百科 时间:2020-03-30 01:28:33
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播散性血管内凝血(DIC)是一种复杂的病理生理现象,以弥散性微血管内血栓形成,造成微循环障碍,致使多种组织与器官功能紊乱、消耗性凝血障碍及继发性纤维蛋白溶解,而发生休克和出血倾向为主要特点。

小儿播散性血管内凝血病因

可在下列疾病过程中发生:①早产儿及新生儿窒息。②细菌感染严重的败血症(如脑膜炎双球菌败血症)、菌痢、大叶性肺炎及泌尿道感染等。③病毒感染重症病毒性肺炎、暴发型病毒性肝炎流行性出血热、出血性麻疹及严重水痘等。④其他感染恶性疟疾、钩端螺旋体病及真菌感染等。⑤血液病急性白血病(特别是早幼粒细胞白血病)蚕豆病及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。⑥肿瘤恶性肿瘤巨大血管瘤。⑦其他危重病症各种休克(感染性、失血性或过敏性)、呼吸窘迫综合征、溶血尿毒综合征、肾功能衰竭、烧伤、脑挫伤、毒蛇咬伤大手术后、体外循环、错误输血(血型不合)输液严重反应及新生儿硬肿症等。

小儿播散性血管内凝血临床表现

早期可见凝血时间缩短而无出血倾向。到后期有凝血障碍时,出现出血症状,轻者皮肤见出血点,重者出现大片淤斑,并有呕血、咯血、便血血尿、少尿或无尿,以及寒战、惊厥、昏迷、呼吸困难、发绀腹痛黄疸等症状。病情可急可慢,急性者占多数、仅数小时或数日,尤多见于新生儿及早产儿;亚急性者达数周,慢性者可迁延数月。

小儿播散性血管内凝血检查

有下列3项以上实验室异常:
(1)血小板计数<100×109/L有诊断价值,特别是进行性降低。
(2)正常操作条件下,采集血标本易凝,或PT缩短3s以上,APTT缩短3s以上;
(3)血浆血小板活化分子标志物含量增加,如PF4、TXB-2及GMP-140等;
(4)凝血激活分子标志物含量增加:F1+2、TAT、FPA及SFMC;
(5)抗凝活性降低:AT-Ⅲ、PC减少;
(6)血管内皮细胞分子标志物升高:ET-1、TM。

小儿播散性血管内凝血诊断

依据病因、临床表现及实验室检查(白血病、肝病、慢性DIC)进行加以诊断。

小儿播散性血管内凝血治疗

1.去除病因
只有去除和控制病因,DIC才可能治愈。
2.抗凝治疗。
3.纤溶抑制剂
应用于DIC晚期,如不能确定血管内凝血过程是否已中止,可同时并用小剂量肝素。
4.血液及凝血因子的补充
出血严重或以继发纤溶为主时,应适当补充。如DIC病因未去除,可与小量肝素并用。
5.其他治疗
积极抗感染、抗休克、纠正酸中毒电解质紊乱,加强局部止血等。
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疾病